《社保大讲堂》专栏第二期

东莞时间网讯 东莞市民：我是广西贵港市平南县大安镇人，现在东莞石碣镇工作，本人参保生育险已经22个月了，目前老婆失业在家待产中，到分娩时肯定是在广西老家医院生产，是否符合生育险报销范围，需要什么条件，什么材料证明，去哪里办，报销费用比例是多少？

东莞市社保局：男方参保，失业女方相当于参保人的未就业配偶，可以使用男方的保险享受生育分娩报销待遇。自2015年12月1日起，生育保险新政策实施以来，我市大约有4000多人享受参保职工未就业配偶生育报销的待遇。

需要指出的是，与女方参保并享受自己的社保生育险不同的是，虽然她同样可以报销生育产检和住院生育的医疗费用，但她是没有产后生育津贴待遇的。

参保职工未就业配偶生育报销具体办理流程如下：首先，生育参保人需到参保的社保部门，完成未就业配偶生育就医确认手续。

住院分娩时，参保人先垫付费用，待出院后或累计参保满12个月后(生育时累计参加生育保险未满12个月的)一年内携相关资料到社保经办机构办理申领手续。并按规定享受其生育医疗费用在市内同级定点医疗机构上年度结算标准（目前市内一二级为3800元、三级为4800元）60%以内由生育保险基金据实支付。

应符合的申请条件如下：（1）符合国家省等计划生育有关规定；（2）未就业配偶生育(或终止妊娠)前受理申请；（3）申请时生育保险在正常参保状态；(4)未就业配偶已办理失业登记或由劳动就业管理部门出具未就业证明。

所需材料：（1）《生育保险待遇申请表》；（2）疾病诊断证明复印件（有妊娠相关诊断）；（3）《广东省计划生育服务证》或符合计划生育政策的证明材料复印件；（4）病历资料复印件或《东莞市母子保健手册》印件；（5）本人社会保障卡（或身份证）正反两面复印件，他人代办的需提供代办人身份证或社会保障卡正反两面复印件；（6）结婚证复印件；（7）配偶社会保障卡或身份证正反两面复印件；（8）配偶生育前由劳动就业管理部门出具的未就业证明复印件。