衡水市人民政府办公室

关于调整市直生育保险政策的通知

办字【2006】31号

开发区管委会，市直各部门：

为建立健全社会保障体系，维护女职工合法权益，保障女职工在生育期间的基本生活和医疗需求，逐步实行基本医疗保险和生育保险一体化管理方式，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《劳动和社会保障部门办公厅关于进一步加强生育保险工作的指导意见》等有关规定，结合市直实际，经市政府研究决定，对原《衡水地区女职工生育保险试行办法》（衡署劳人险［1995］第7号）有关规定进行调整，具体内容如下：

一、市直生育保险采取统筹模式，与基本医疗保险实行一体化管理，生育保险基金和基本医疗保险基金统一征收、分别核算。

二、市直基本医疗保险参保单位及其在职职工为市直生育保险参保单位和参保人员。

三、生育保险基金实行社会化统筹，按照“以支定收，收支基本平衡，略有结余”原则筹集，只建统筹基金，不建个人帐户。

市直生育保险缴费基数以市直基本医疗保险缴费基数为标准，生育保险缴费比例为0.3%，视基金收支情况，对缴费比例可作相应调整。

市直全额财政拨款的党政机关、事业单位生育保险费 由市财政列入财政预算安排；定额补助事业单位、自收自支事业单位、企业和驻衡中省属单位等其他用人单位生育保险费由用人单位负担，资金来源与基本医疗保险规定相同。

职工个人不缴纳生育保险费。

四、参保女职工生育应符合国家计划生育政策。在生育、流产及引产或终止妊娠和采取长效节育措施流产及引产期间（以下简称生育）所发生的医疗费用，由生育保险基金实行定额补贴，标准如下：

（一）正常生产的1000元；

（二）难产的1500元；

（三）剖腹产的2000元；

（四）怀孕6个月以上终止妊娠的500元；

（五）怀孕满4个月不满6个月终止妊娠的300元；

（六）怀孕满2个月不满4个月终止妊娠的200元；

（七）怀孕不满2个月终止妊娠的100元。

五、女职工生育期间的工资（即生育津贴）根据国家和省规定的产假期限，由用人单位支付给职工本人。

六、用人单位从缴纳生育保险费的下月起其女职工开始享受生育保险待遇。职工达到法定退休年龄、并按规定办理退休手续后，终止缴纳生育保险费和享受待遇。

七、生育保险实行生育保险经办机构与生育保险定点医疗机构协议管理制度。生育保险定点医疗机构在设置有产科的基本医疗保险定点医疗机构中选定。女职工生育（除急诊情况外）应到生育保险定点医疗机构就医。

八、女职工生育所需医疗费用先由个人现金垫付，生育完结后由用人单位到市医保中心领取生育医疗补贴。生育医疗补贴按下列流程领取：女职工怀孕90日内 应向用人单位提交由计生部门核发的本人《第一个子女生育登记卡》或生育证、围产保健手册或诊断证明、用人单位填写《衡水市直职工生育保险备案表》并持以上资料到市医保中心备案。终止妊娠的女职工，应在终止妊娠前，持生育保险定点医疗机构节育证明、终止妊娠诊断证明到市医保中心备案。

女职工生育30日内， 将生育证明、医疗费用票据报送用人单位初审，用人单位于每月中旬持《衡水市直生育保险待遇审核表》、生育证明、医疗费用票据，到市医保中心申请拨付生育医疗费补贴。市医保中心核准后，应将生育医疗费补贴一次性拨付到用人单位，由用人单位支付给职工本人。

九、用人单位中断缴费期间，停止享受生育保险待遇。用人单位在中断缴费３个月内及时按规定补缴生育保险费的，可连续享受生育保险待遇；超过规定期限补缴的，不得享受中断缴费期间的生育保险待遇。

十、女职工出国以及赴港、澳、台地区期间发生的生育费用，统筹基金不予支付。

十一、女职工生育期间，因其他疾病发生的医疗费，按照市直基本医疗保险的规定执行。常驻外地和出差、探亲的女职工在外地生育，按照市直基本医疗保险诊疗规定和本办法的规定享受生育保险待遇。

十二、生育女职工违反国家有关法规、规章和政策的，在非生育保险定点医疗机构（急诊情况除外）发生生育费用的，因施行节育措施发生医疗费用的，统筹基金均不予支付。生育保险定点医疗机构因医疗事故或违反有关规定发生的医疗费用，统筹基金不予支付。

十三、本意见由市劳动和社会保障局负责解释。

十四、本意见自二00六年一月一日起实施。此前与本意见不一致的规定自行废止。

二00六年四月二十九日