随着社会经济的发展，人口流动越来越频繁，加上人口老龄化进程不断加速，父母随迁子女的情况越来越多，医保“随人走”已成为越来越多人的呼声。人力资源和社会保障部、财政部、卫生计生委近日联合印发《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》（以下简称《意见》），明确了下一步基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的目标任务和实现途径。《意见》要求，2015年基本实现地市和省（区、市）范围内异地就医住院费用的直接结算，2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。截至2015年1月5日，共有相关媒体报道4322篇。

 

《意见》发出后，广大网友表达了激动与兴奋之情。35%的网友称赞此举有利民生，是人性化的好政策，有网友直言“这真是一件大好事”。27%的网友在高兴之余表达了自己的期待，“真心希望医保全国通用”成为不少网友的心声。也有部分网友的反应相对冷静：21%的网友认为，《意见》初衷虽好，但距离目标实现还有很长的一段路要走。一些网友担心监管不到位；还有一些网友表示，省内直接结算尚未完全实现，医保全国“漫游”恐怕更是难上加难。此外，还有13%的网友提醒，各地资金承受能力不同，应充分考虑地方实际制定细则，不要“一刀切”。另有4%的网友表达了其他观点。

 

微评论

 

@呜呀嘛啡：利民好消息，希望早日达成。

 

@请别叫我小牛：再小的进步也是一种力量。

 

@爱吃橘子的天蝎座：真心希望可以全国统一，到哪看病都能使用医保。

 

@东风缓送：关键在落实啊，可别到时候成一纸空文。

 

@Gireter：我看难，省内都没做到可以直接结算呢，跨省得到什么时候。

 

@乌龟的小书包：各地医疗水平不同，承受能力不同。全国统一报销，北上广报得过来吗？

 

舆论解读

 

1.医保全国“漫游”将有实质性突破

 

专家认为，《意见》虽然仅规定异地安置退休人员的住院医疗费用可以跨省结算，但是全国性异地就医结算平台的搭建，为下一步实现更广大人群更大范围的异地就医结算提供了技术支撑，实现全面医保“漫游”的速度将大大加快。

 

2.医保全国“漫游”需跨越三重障碍

 

（1）跨省异地就医结算缺少顶层设计

 

有专家和媒体评论指出，很多地区医保还是县级统筹，医保缴费标准、报销比例、报销限额等规定均不相同，甚至连医保目录都不一样。各省之间还未实现医保信息互联互通，实现异地“漫游”，必须打通信息障碍和政策障碍。

 

（2）不同制度转接尚无明确方案

 

目前我国实行三大医保制度。职工医保和居民医保属于人社部门管理，新农合归卫生部门管理。一些地区在医疗体制改革中，已将三大政策试点归口管理。不过，医保跨省转移后，如何在不同部门间衔接转换，《意见》尚无明确方案。

 

（3）各地医保基金承受能力不同

 

《新华日报》等媒体评论指出，各地医保基金都是独立运行，根据当地医疗水平筹资，各地基金差距很大。医疗资源一般是从欠发达地区向发达地区流动，北京、上海以及省会城市集中大量优质医疗资源。如果在现有模式下，给所有外地就医者提供医保即时报销，其医保基金账户将面临超支危险。实现异地漫游，必须解决地区医疗资源不平衡可能引发的医保基金缺口。