昆明职工医保缴费基数上涨了昆明医保基金结存虽然有53.60亿元，但其中近六成在个人账户上，也就是说这是参保人个人的钱；今年职工医保缴费基数确定，是4年来首次上涨……继昨日昆明市社保局解读《2013年昆明市人力资源和社会保障事业发展统计公报》（以下简称《公报》）上的养老数据后，今天昆明市医保中心就《公报》中的医保数据和最新医保动向进行详细解答。

医保基金2018年可能入不敷出

每到7月，都会对参加昆明市职工医保中以单位形式参保的最低和最高缴费基数及以个人身份参保的缴费基数进行调整。15日，记者从昆明市医保中心获悉，今年城镇职工基本医疗保险的最低和最高缴费基数标准按2011年度昆明市城镇单位从业人员平均工资（3311元/月）为基准进行调整，即3311元。记者注意到，此举打破了3年维持不变的筹资水平。

从2011年到2013年，昆明连续3年未提高缴费水平。为什么不提高呢？答案是不增加单位和个人缴纳的医疗保险费负担。2012年7月，昆明医保中心在公布昆明2012年度城镇职工基本医疗保险缴费基数与2011年相同时进行过解释，昆明市城镇单位就业人员平均工资每年都在增长，按现行医疗保险政策测算，如果按2011年的平均工资计算，年人均缴费比上年增长约18%，单位和个人缴纳的医疗保险费负担明显加重。

医保基金是有限的，但医疗需求却是无限的。过去3年，在缴费水平不变的情况下，医保报销比例、药品目录等支出却在不断提高和增加。今年年初昆明市医保中心提供的数据显示，从2005年至2011年间，医疗费用上升了156%，医保支出增长则达到438%。15日，市医保中心副主任张翔介绍，职工基本医保与大病保险捆绑起来的报销比例接近84%。

今年年初，昆明市医保中心负责人就向晚报记者表示，虽然医保基金目前还处于尚有结余的丰裕期，但按照现在的收支水平测算，昆明医保基金到了2018年将可能出现入不敷出的情况。

城乡居民实现同城同保

昆明医保改革持续14年，近年来最为亮眼的，莫过于从去年起统筹城乡居民医保，将城镇居民医保与新农合两个医保险种合二为一，建立城乡居民医保制度，实现同城同保。张翔介绍，去年底城乡居民基本医保与大病保险捆绑起来的居民医保报销比例达到72%左右。

此前，新农合参保人是没有社会保障卡的，被纳入城乡居民医保后，昆明原有近260万新农合参保人等待领取社会保障卡。据悉，目前，试点的晋宁县、西山区已经发出9702张社会保障卡。与城镇居民社会保障卡相比，这批5月开始发放的社会保障卡为第二代社会保障卡，加载有金融功能。虽然目前其功能与一代社会保障卡相同，但其拓展空间大，按照规划，今后可以实现社会保险五种险种都可在此卡上实现缴纳、待遇领取等业务。

昆明市医保中心信息部门工作人员介绍，目前，一、二代社会保障卡并用，城镇居民新办卡仍为一代卡。由于医院医保终端也需要升级、更新，因此农村居民领到的二代卡目前只能在部分医院刷卡，如果到大医院等就医，还是按照以前的办法，通过身份证就医，不影响享受医保待遇，待医院医保终端升级工作完成后，即可实现二代卡在全市定点联网医院持卡就医。 张翔介绍，目前昆明已基本实现了医保人群全覆盖、应保尽保。从数字上来看，去年末，整个昆明市参保人达到585.38万人，这一数字超过了昆明户籍人口543.5万人。这585.38万人包括了省医保直管大学生参保人33.16万人，身份证号码非昆明的14万参保人。