中山大学社会保障中心副主任宋世斌指出，根据目前的政策，居民医保与职工医保最大的区别，就是其参保的非强制性。“这是制度设计的问题，当年启动居民医保时就确定了是自愿参加的，而政府对其进行补贴，是为了更多地鼓励居民参保。”

此前，就有社保领域的专家指出，我国的居民医保已经出现了“泛福利化”倾向。对此，宋世斌认为，由于我国的个人财产申报制度并不完善，在现行的制度下，仍有不少有经济条件、但没有固定工作的户籍人口参加居民医保，享受政府的补贴待遇，这对于缴费率相对要高的职工医保参保人来说，是不公平的。“由于有政府的补贴，居民医保更倾向于‘社会福利’，而享受社会福利就应该设置一定的门槛，让有能力有条件的人去参加职工医保，剩下来的人群再由政府进行补贴参保，这样才可以体现社会公平。”