文/聂日明

6月6日，上海财经大学人文学院院长张雄教授在“老龄社会公共政策挑战与治理创新国际论坛”上发布了“2014中国农村养老现状国情报告”。报告显示，超过六成的农村老人不喜欢进城养老，主要原因包括生活不习惯、没有亲友熟人说话、生活费用过高等原因。

农村老人养老依赖子女，但子女往往移民城市、不在身边，农村空巢家庭超过半数。为何老人不随子女一起到城市里养老？生活不习惯、没有亲友固然是其中的部分原因，但这并不是农村老人不愿意进城的首要原因。对于农村老人来说，他们最大的习惯是与子女住在一起，更何况他们的经济来源主要依赖于子女。由此可见，生活费用过高才是农村老人不愿意进城的主要原因。城市生活成本要比农村高，衣食住行无一不要花钱，而农村的食物和住房处于半自给状态，几乎可以做到不花钱。

不过，老人并不只会花钱，家庭生活中，他们也创造价值。如今，城市家庭夫妻两人普遍存在双职工状态，做饭、收拾房间和看护儿童等家务颇让年轻夫妻头疼，顾得上家庭就顾不了工作，严重抑制了女性家庭成员的职业发展，父母在旁，可以弥补这一不足。让老人进城，虽然饮食等成本略有上升，但生活质量也提高了，家庭总体所得也是增加的，老人与子女的福利都会得到提高。因此，老人进城的现象并不少见。

问题出在医疗上。老人的最大支出是医疗，并且逐年增长。报告指出，农村老人消费支出中，医疗支出为第二位，近四成老人患高血压，两成老人多半患颈椎、腰椎病，近五成的农村老人每天都需要吃药。老人的医疗支出并非一个小数字。农村老人医疗费的资金来源，很大一部分是来自于“新型农村合作医疗”（新农合），常见病的住院费用可以报销一半，像尿毒症等大病、慢性病，新农合最高可以报销75%以上。而新农合在户籍地参保和报销，移居城市，就意味着农村老人无法享受这一福利。目前新农合尚未全国统筹，多数地区间是无法异地看病、报销。分割的农村医疗保险政策是阻碍农村老人进城的重要因素。

我们还要看到，农村老人无法进城，还有着更为深刻的制度因素。农村老人并非一无所有，他们最大的资产是耕地和宅基地，但中国目前城乡分治的土地政策，耕地和农村宅基地无法流通转让，农村老人无法将自己最大的资产变现，他们缺乏进城养老的储备金，因此只能被迫在农村养老。